Обновлено: 21 дек. 2019 г.


Мальчик Никита, возраст 4,5 года, диагноз РАС. Никита занимается АВА- терапией в команде специалистов 4 месяца, мальчик понимает простые инструкции, различает некоторый репертуар предметов разных категорий (порядка 350 предметов и действий) таких как одежда, посуда, игрушки, еда, бытовые принадлежности, мебель, места расположения, у ребенка хорошо развита крупная моторика, однако выполнение 2-х либо трех компонентных последовательных движений мальчик не всегда может продемонстрировать самостоятельно. Ребенок говорит, однако его слова либо предложения могут быть не понятны окружающим, хорошо понимает речь мальчика мама. Программа поведенческого вмешательства Никиты комплексная, в нее также включены протоколы по формированию навыков самообслуживания и уходу за собой.

Протокол обучения «самостоятельно мыть руки» был так же включен в программу обучения.

Никита мог самостоятельно выполнить все моторные действия в цепочке поведения «мыть руки», однако у мальчика была сформирована зависимость от вербальных подсказок, ребенок испытывал сложности при самостоятельном переходе от одного действия цепочки к следующему.

Цепочка поведения «мыть руки»:

1.открыть кран

2. намочить руки

3. взять мыло

4.намылить руки

5.ополоснуть тщательно руки

6.закрыть кран

7.вытереть руки полотенцем

Цель обучения: Никита будет самостоятельно мыть руки, после предъявления требования «Мой руки/ помой ручки/нужно помыть ручки»

Материалы: устойчивая ступенька-подставка возле умывальника, жидкое мыло-предварительно необходимо проверить кнопку дозатора, она не должна быть слишком тугой, полотенце- на данном этапе обучения полотенце должно находиться в доступном месте для ребенка.

Критерий сформированного навыка: мальчик самостоятельно выполняет цепочку действий «мыть руки», после предъявленного требования «Мой ручки», как минимум с 3-мя взрослыми людьми, на протяжении 3-х дней подряд

Формат обучения: обучение в натуральной среде

Подсказка: жестовая

Способ удаления подсказки: временная задержка

1 уровень подсказки- жестовая подсказка, предоставляется немедленно

2 уровень подсказки - временная задержка 1 секунда

3 уровень подсказки –временная задержка 2 секунды

4 уровень подсказки - временная задержка 4 секунды

5 уровень подсказки – самостоятельная реакция

Режим поощрений: поощрение предоставляется ребенку после выполнения действий цепочки поведения, с предоставлением выбора из коробки поощрений

Сбор данных: таблица для подсчета процента самостоятельных реакций для цепочки поведения «мыть руки»

Процедура: обучающий процесс проходит в туалетной комнате, мама либо другой сопровождающей ребенка взрослый говорит Никите «Мой ручки», дает запланированную подсказку, пока Никита не сделает всю цепочку поведения, взрослый не говорит фразы типа «возьми мыло», «а теперь кран», «полотенце» и т.д., после выполнения всей цепочки поведения Никите нужно предоставить коробку с поощрениями, либо дать тот предмет либо вид мотивационной деятельности, который мальчик попросит сам. Если ребенок проявляет усердие в течении все процедуры, предоставьте ему поощрение на более длительное время, чем обычно. Обучающие блоки необходимо проводить на ежедневной основе, не менее 6 раз в день.

График 1.1 отображает мониторинг обучения Никиты, мальчик научился самостоятельно мыть руки за 29 обучающих блоков, выполняет требование если его просит папа, бабушка, сестра, также Никита отлично справился с этой задачей в туалетной комнате торгового центра, в Макдональсе, в парке развлечений.